병원비 많이 냈다면 꼭 확인하세요｜226만 명 건강보험 환급, 1인당 평균 136만 원

2026년 8월 30일 공식 발표

국민건강보험 · MEDICAL REFUND NOTICE

작년에 병원비 많이 냈다면
그냥 지나치면 안 됩니다

2025년 의료비를 많이 부담했던 국민 가운데 226만 2,605명에게 총 3조 760억 원의 본인부담상한액 초과금이 지급됩니다.

지급 대상 226만 2,605명

총 지급액 3조 760억 원

1인당 평균 약 136만 원

병원비를 많이 냈다면 꼭 확인해봐야 할 소식이 나왔습니다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 2025년 진료분에 대한 개인별 본인부담상한액을 확정하고, 2026년 8월 31일부터 초과 의료비 지급 절차를 시작한다고 발표했습니다.

여기서 중요한 점이 있습니다. 모든 사람이 136만 원을 받는다는 의미는 아닙니다. 개인의 소득 수준과 실제로 부담한 건강보험 적용 의료비에 따라 환급금이 달라집니다.

🧾 먼저 이것만 기억하세요

✔ 대상이 되는 의료비는 2025년 1월 1일~12월 31일 진료분입니다.

✔ 지급 대상자는 약 226만 명입니다.

✔ 1인당 평균 지급액은 약 136만 원입니다.

✔ 8월 31일부터 대상자에게 지급 안내가 시작됩니다.

본인부담상한제가 뭔가요?

이름이 조금 어렵지만 원리는 간단합니다.

쉽게 말하면

1년 동안 건강보험이 적용되는 병원비를 너무 많이 부담했다면, 개인의 소득 수준에 따라 정해진 ‘내가 부담해야 할 최대 금액’을 넘긴 부분을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.

2025년 기준 개인별 본인부담상한액은 소득 수준과 요양병원 장기입원 여부 등에 따라 89만 원부터 최대 1,074만 원까지 적용될 수 있습니다.

따라서 같은 금액의 병원비를 냈더라도 소득 수준과 의료 이용 형태에 따라 실제 환급액은 서로 달라질 수 있습니다.

올해 얼마나 돌려받나요?

구분	2026년 지급 규모
대상 인원	226만 2,605명
총 지급액	3조 760억 원
1인당 평균	약 136만 원

지난해와 비교하면 지급 대상자는 5.9% 증가했고, 지급액은 10.2% 증가했습니다.

특히 소득 하위 50% 이하 대상자가 전체 대상자의 89.1%를 차지했고, 65세 이상 대상자도 전체의 57.9%에 달했습니다.

⚠ 병원에서 쓴 돈이 전부 포함되는 것은 아닙니다

여기에서 가장 많이 오해하는 부분입니다. 병원이나 약국에 낸 모든 돈을 합산하는 것이 아닙니다.

본인부담상한제에서 제외될 수 있는 대표 항목

· 비급여 의료비
· 선별급여
· 전액 본인부담 항목
· 임플란트
· 일부 상급병실 입원료
· 추나요법 등 일부 본인부담금

※ 개인별 진료내역과 적용 여부에 따라 실제 산정 결과는 달라질 수 있으므로 최종 지급 대상 여부는 국민건강보험공단에서 확인하는 것이 가장 정확합니다.

돈은 어떻게 받나요?

1

8월 31일부터 지급 대상자 안내
지급 대상자에게 신청 안내문이 순차적으로 발송됩니다.

2

국민건강보험공단에서 환급금 확인
국민건강보험공단 홈페이지 또는 건강보험25시 모바일 앱 등을 이용할 수 있습니다.

3

본인 명의 계좌로 신청
지급 대상이라면 본인 명의 계좌를 등록해 환급금을 받을 수 있습니다.

국민건강보험 환급금 조회·신청 →

국민건강보험공단 공식 홈페이지

💡 지급동의계좌를 등록했다면?

지급 대상자로 확정된 사람 가운데 기존에 지급동의계좌를 등록한 약 131만 명은 별도의 신청을 하지 않아도 됩니다.

2026년 9월 2일부터 순차적 자동 지급

앞으로도 환급금이 발생했을 때 매번 신청하는 것이 번거롭다면 지급동의계좌를 등록해두는 방법도 있습니다.

아직 환급금이 발생하지 않은 경우에도 본인 명의 계좌를 미리 등록할 수 있으며, 국민건강보험공단 고객센터를 통해 신청할 수 있습니다.

올해부터 안내방법도 달라집니다

2026년부터 국민건강보험공단은 지급 대상자에게 종이 우편을 바로 보내기 전에 전자문서를 우선 발송합니다.

네이버 → KT PASS 앱 → 카카오톡

전자문서를 이용하지 않거나 열람하지 않으면 우편으로 안내됩니다.

🚨 문자 받았다고 아무 링크나 누르면 안 됩니다

건강보험공단을 사칭하는 문자나 악성 앱 설치 유도 사례가 있을 수 있으므로, 환급금 여부가 궁금하다면 문자 속 낯선 링크를 따라가기보다 국민건강보험공단 공식 홈페이지나 공식 앱에서 직접 확인하는 것이 안전합니다.

10월부터는 한 가지 더 확인해야 합니다

2026년에는 관련 법 개정에 따른 변화도 예정돼 있습니다.

보건복지부 발표에 따르면 2026년 10월 8일 이후 본인부담상한액 초과금을 지급할 때 건강보험료 또는 국민건강보험법에 따른 징수금 체납이 있는 경우 해당 체납금액을 공제하고 지급할 수 있습니다.

따라서 건강보험료 체납이 있는 경우에는 실제 입금되는 금액이 예상 환급금과 달라질 수 있다는 점도 알아두는 것이 좋습니다.

✅ 이런 분들은 꼭 확인해보세요

□ 2025년에 입원이나 수술을 했다
□ 작년 병원비 부담이 컸다
□ 장기간 병원 치료를 받았다
□ 부모님이 지난해 병원 이용이 많았다
□ 건강보험공단에서 환급 관련 안내를 받았다
□ 과거 본인부담상한제 환급을 받은 적이 있다

마지막으로 정리하면

이번에 지급되는 돈은 단순한 이벤트성 지원금이 아닙니다. 2025년 한 해 동안 건강보험이 적용되는 의료비를 개인별 상한액보다 많이 부담한 사람에게 초과금액을 돌려주는 제도입니다.

총 대상자는 226만 2,605명, 지급액은 3조 760억 원, 1인당 평균 지급액은 약 136만 원입니다.

특히 부모님이 지난해 장기간 입원했거나, 본인이나 가족이 큰 수술·치료를 받아 의료비가 많이 나왔다면 그냥 지나치지 말고 한 번 확인해보세요.

공식자료 확인

보건복지부 공식 발표 확인하기 → 국민건강보험공단 공식 홈페이지 →

※ 본 글은 2026년 8월 30일 보건복지부 및 국민건강보험공단 발표자료를 기준으로 작성했습니다. 개인별 환급 대상 여부와 실제 지급액은 국민건강보험공단의 최종 산정 결과를 확인하시기 바랍니다.